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新生儿患病命危急 血型室诊疗显身手

来源: 发布日期:2014-07-19 【字体:

7月16日下午1点半,一阵急促的电话铃声,打破了原本寂静的市中心血站检验科办公室。“大夫,我孩子刚出生21小时,黄疸非常厉害,医院大夫高度怀疑是新生儿溶血病,说要耽误了就会成傻子,你们那能诊断的了吗?不行我们就得马上转院去省里......”。“可以,我们这的血型室大夫可以诊断,你抓紧时间把孩子和母亲的血样拿到我们实验室来吧。”把采血要求给家属详细交代好后,血型室便立即着手各项准备工作,展开了一场与时间生死相拼的无烟战争。

新生儿溶血病(HDN)是儿科常见的疾病,由多种原因引起,母子血型不合HDN是母体内IgG类血型抗体经胎盘进入胎儿体内引起的溶血性贫血,40多个血型系统的抗原均可引起此病,Rh血型不合溶血病的症状ABO溶血病严重许多,发病早,发病快,病情严重,常随胎次的增加而加重,出现严重的核黄疸,甚至发生胎儿水肿,死胎,早产死亡。

     下午3点钟,家属携带母女两人的血样来到了市中心血站血型室,工作人员先后用试管法对患儿,母亲分别进行了ABO血型和Rh表型的定型,高度怀疑为Rh系统溶血病,后有用Coombs试验法分别对母亲血清和患儿红细胞上的IgG类血型抗体进行验证,后证实为RhEc)溶血病。往往这一类患者起病急,病症较重,其严重的杀伤红细胞作用,导致婴儿呈现严重的黄疸症状,如果不马上治疗,还会发生严重的并发症,一旦产生并发症,如“核黄疸”,就极有可能导致婴儿的中枢神经系统、大脑基底核、视丘下核、苍白球等神经核被黄染,出现脑性瘫痪。对于此类患者最有效的根治方法是:换血治疗。换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,降低胆红素,防止核黄疸的发生,纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。

 为了不浪费一分一秒,在诊断过程中,血站血型室工作人员就建议其转至能够进行换血治疗的医院,下午4点半,血型室发出结果报告,5点半,经过对献血者Rh表型的筛查,成功从十袋血液中找出与患儿相配合的血。6点孩子入院进重症监护室,晚上7点钟,血站发血室将经过血型室严格筛查出的救命血发出,9点,经医院工作人员严格配血后,孩子开始进行换血治疗。717日凌晨2点,换血治疗结束,早10点医生查房,患儿转危为安,一切指标已降至正常水平,可以转入普通病房,观察几日即可出院。一场紧张的战斗取得了胜利,血型室工作人员终于松了一口气。

来自市内多家医院的临床数据显示,近年来,因为母亲与胎儿之间血型不合,导致新生儿溶血病时有发生。而目前,新生儿溶血病已成为危害新生宝宝健康的一大杀手。据血型室工作人员介绍,自开展新生儿溶血病血型血清诊断与治疗以来,共接受患儿110余例,2014年协助医院开展换血治疗救助患儿4例。

新生儿溶血病是可以通过临床治疗和实验室检测进行治疗和预防的,准爸、准妈可以在怀孕24周以后,到中心血站作血型及配合性的相关检查,根据血型免疫抗体效价结合临床诊疗,预防和提前治疗新生儿溶血病。如果是既往母婴血型不合,曾发生过死胎或重症新生儿溶血病史的准爸、准妈,可以在孕前或妊娠早期,到中心血站作血型及配合性的相关检查。(蒋婷/报道)


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