2023年8月22日上午八点，一位患者家属向聊城市中心血站血型室赠送了一面写有“敬佑生命，救死扶伤”的锦旗，以表达对血型室工作人员千方百计挽救患者生命的感激之情。
（为尊重、保护患者隐私，图片做了处理）
两个多月前，患者家属第一次来到血型室进行交叉配血，这是一位急性白血病患者，因化疗期间需要持续大量输血，体内产生了不规则抗体，经血型室实验鉴定，其血液中含有三种不同类型的抗体，需要筛选出同种抗体对应的抗原阴性的血液进行交叉配血，相当于每30名献血者中有一名献血者的红细胞可以输注到患者体内。截止到8月22号该患者第一阶段化疗结束，血型室为该患者从900名献血者中筛选出26袋相配合的血液，从而保障了患者的用血。
血型室是临床辅助科室，不直接与患者打交道，但是很多手术和治疗的背后都与血型室密不可分，能及时处理疑难血型和疑难交叉配血问题对于保障患者输血安全具有重大意义，全力以赴保障患者的生命，是我们最大的心愿。
关于交叉配血，我们做了一些知识整理，方便献血者了解。
1、抗体与输血有什么关系？为什么会产生抗体？
抗原抗体结合致敏红细胞，体内免疫破坏红细胞导致溶血，或影响红细胞功能、寿命。一般配血的基本原则是避免输注体内已知抗体含有对应抗原的红细胞。如A型红细胞，体内含有B抗体，对应B抗原，红细胞输注时避免输注含有B抗原的红细胞（B型、AB型）。简单地理解为“同型”，又不完全等于“同型”。
一般来说，除部分健康人体内含有“天然”IgM抗体，大部分后天产生多由妊娠、输血产生，输血次数越多，产生抗体的概率越大，配血越艰难，输血效果降低概率增加。
2、此案例中患者配血难度有多少？
技术上难度一般，但工作量偏大。核心工作是抗体鉴定，剩下的就是根据抗体分布情况，筛查血液。患者近三个月内9次配血，筛查红细胞大概八九百袋。
3、是不是所有的患者都能找到合适的血液配型成功？
不是。近年来越来越多自身免疫性疾病的发生，我站血型室配血不成功的概率越来越多，这类患者原发或继发性引起自身免疫系统紊乱，产生自身抗体，抗器官、抗组织、抗红细胞、白细胞、板细胞，降低细胞功能和寿命，现有的实验技术不能完全避免自身抗体的干扰，出现“假阳性”，无法做到传统意义上的“配血相合”。
还有一些稀有抗体、疑难混合抗体无法鉴定或鉴定出来，普通人群中极难找到合适的血液，如有的血型在汉族人群中极其罕见，而在高加索人中却常见，Rh（D）阴性血在汉族人中约千分之三~四，在有的少数民族中概率可高达百分之十几。
血型室接触的大部分是血液科的病人，输血是很多此类病人不可缺少的辅助治疗手段，我们希望并努力为病人找出合适的血液，抗体鉴定出或抗体鉴定不出但有可能筛查到的，都会像对待此案例患者一样，全力以赴筛查寻找，尽最大努力保障患者的生命安全。
4、配血相合是不是等于安全？
不是。输血，无论是红细胞、白细胞、血小板，可类比于细胞移植，我们要做的是在国家法律、相关操作规程下，在技术能力范围内，最大程度确保输血安全。如有时配血前检测都正常，输血后出现免疫性溶血性输血反应，因为有的抗体在体内消失很快，消失到检测不到的水平，配血时相合，输注含有该抗体对应抗原的红细胞，“唤醒”体内免疫系统，迅速产生抗体破坏输注的红细胞。这种情况是极少数的，常规检测可满足绝大多数患者的输血需求。
信息报送：杜晓林 尹晓曼 编审：张文娟
